Osteoporose
12/01/2010,
07:42
OSTEOPOROSE
A osteoporose é uma doença metabólica que atinge os ossos. Caracteriza-se pela descalcificação óssea, tendo como consequência o aparecimento de ossos frágeis, finos e de extrema sensibilidade, mais sujeitos a fraturas. Faz parte do processo normal de envelhecimento e é mais comum nas mulheres. A doença progride lentamente e raramente apresenta sintomas antes que aconteça algo de maior gravidade, como uma fratura, que costuma ser espontânea, isto é, não relacionada a trauma. Se não forem feitos exames diagnósticos preventivos a osteoporose pode passar despercebida, até que tenha gravidade maior. A osteoporose pode ter sua evolução retardada por medidas preventivas.
A fratura do fêmur é a conseqüência mais dramática da osteoporose. Cerca de 20% dos pacientes com fratura de quadril morrem devido às suas complicações durante a cirurgia, ou mais tarde por embolia ou problemas cardiopulmonares em um período de 3 meses e 30% do total de fraturados morrerão em 6 meses. Os demais, em sua maioria, ficam com graus variáveis de incapacidade.
A quantificação do conteúdo mineral ósseo pela Densitometria permite identificar precocemente os indivíduos com osteopenia e osteoporose, antes que cheguem ao nível de fraturas ósseas. Parece ser conveniente estender a todas mulheres menopausadas o estudo pela Densitometria Óssea, com o objetivo de detectar precocemente a doença, permitindo a instituição do tratamento corretivo.
FISIOPATOLOGIA
O aparecimento da osteoporose está ligado aos níveis hormonais do organismo. O estrógeno - hormônio feminino, também presente nos homens, mas em menor quantidade - ajuda a manter o equilíbrio entre a perda e o ganho de massa óssea.
As mulheres são as mais atingidas pela doença, uma vez que, na menopausa, os níveis de estrógeno caem bruscamente. Com isso, os ossos passam a incorporar menos cálcio (fundamental na formação do osso), tornando-se mais frágeis. Para cada quatro mulheres, somente um homem desenvolve esta patologia.
EPIDEMIOLOGIA
Estima-se que mundialmente 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens acima da idade dos 50 anos tem osteoporose. Ela é responsável por milhões de fraturas anualmente, a maioria envolvendo vértebras dorsais, lombares, quadril e punho. Estima-se que no Brasil atualmente existam um número superior a 10 milhões de pessoas portadoras de osteoporose.
FATORES DE RISCO PARA OSTEOPOROSE
Raça branca
Mulheres
Tabagismo
Alcoolismo
Diabetes
Pouca exposição solar
Vida sedentária
Baixa ingestão de Cálcio e/ou vitamina D
Consumidores de Álcool ou Café em excesso
Período perimenopausal ou pós-menopáusico
Medicamentos, tais como anticonvulsivantes, hormônio tireoideano, corticosteroides e heparina.
PREVENÇÃO
A prática de exercícios físicos é benéfica para todo o organismo, principalmente para o coração, músculos e esqueleto. As caminhadas matinais (principalmente das 6 às 10 horas) e as vespertinas (após as 16 horas), trazem consigo a vantagem da radiação solar ultra-violeta, importante na calcificação dos ossos.
Dieta (rica em Cálcio e vitamina D)
Correção postural e exercícios físicos adequados
Exposição à luz solar
Eliminar o fumo
Uso moderado de bebidas alcoólicas e café
Evitar medicamentos que propiciem às quedas (benzodiazepínicos, antipsicóticos etc.)
Exames de Densitometria óssea
Cuidados domésticos para se evitar quedas (retirar tapetes, disposição adequada dos móveis etc.).
A prevenção de fraturas e a incapacidade resultante das mesmas é o que se propõem com a introdução destas medidas, o mais precocemente possível.
COMPLICAÇÕES
Coluna Vertebral - pessoas idosas podem fraturar as vértebras da coluna dorsal ou lombar com freqüência.
Punho - Por ser um ponto de apoio, é uma área na qual as fraturas acontecem normalmente. Os ossos sensíveis têm pouca estrutura para sustentar o peso do corpo quando cai.
Quadril - As fraturas de bacia são difíceis de cicatrizar e podem levar à invalidez. Estudos mostram que em torno de 50% dos que fraturam o quadril não conseguem mais andar sozinhos.
Fêmur - Também muito comum entre os que desenvolvem a doença. É freqüente tanto em homens quanto em mulheres, principalmente depois dos 60 anos.
TRATAMENTO
Reposição hormonal - Importante tanto durante a prevenção quanto durante o tratamento. O estrógeno reduz o risco de fraturas em mulheres com osteoporose.
Administração de Cálcio e vitamina D - Para quem já tem a doença, o Cálcio e a vitamina D são fundamentais no processo de formação óssea, tendo como aliado os raios ultra-violeta.
Calcitonina - É um hormônio que tem a função de evitar que o cálcio saia dos ossos. Evita-se assim o processo de desmineralização.
Bifosfonatos - fazem parte de uma classe terapêutica que atua diminuindo a reabsorção óssea e aumenta a Densidade Mineral Óssea, diminuindo o aparecimento de fraturas.
Moduladores seletivos dos receptores de estrógeno – são medicamentos estruturalmente diferente dos estrógenos, embora capazes de agir de maneira agonista ou antagonista dos receptores estrogênicos, dependendo do tipo de tecido.
Atividade Física, corretamente orientada (por um educador físico), também é usada como parte importante no tratamento e controle da osteoporose, podendo reduzir ou até, estabilizar a perda de massa óssea do indivíduo.
PROGNÓSTICO
Os pacientes com osteoporose têm grandes riscos de terem fraturas adicionais. O tratamento para a osteoporose pode reduzir consideravelmente o risco de fraturas no futuro.
As fraturas no quadril podem levar a uma dificuldade na movimentação e um risco aumentado de trombose venosa profunda e/ou embolimso pulmonar. As fraturas das vértebras podem levar a dor crônica severa de origem neurogênica, que pode ser difícil de ser controlada, assim como uma deformidade. A taxa de mortalidade em um ano que seque a fratura de quadril é de aproximadamente 20%. Embora raras, as fraturas múltiplas de vértebras podem levar a uma cifose severa (corcunda) que a pressão resultante nos órgãos internos pode incapacitar a pessoa de respirar adequadamente.
Somente o acompanhamento médico periódico, permite avaliar o estágio da doença e as medidas preventivas e terapêuticas adequadas a cada caso.
Informações Adicionais:
Sociedade Brasileira de Osteoporose
www.sobrao.com.br
International Osteoporosis Foundation
www.iofbonehealth.org
Osteoporose
www.osteoporisis.com.br
